【胡博士说中医】中医馆为啥要称自己为“堂”？

在古代，多数“郎中”们并没有固定的行医场所，就连扁鹊、华佗等名医多数也是行走江湖中。这是因为，直至后来发展，郎中们才逐渐有了落脚的地方，古代的“医”与“药”是不分家的，中医行医卖药治病的地方（就是现在的中医馆、小型中医院、中医诊所、中药店）统称为“堂”，在家喻户晓的《新白娘子传奇》中，主人公许仙就开设了“保安堂”赠医施药。

保和堂门口的许仙像

为什么它们要称自己为“堂”？

为什么古代的私人诊所皆以“堂”命名？这跟“大牛”张仲景有莫大的渊源。

张仲景任职长沙太守期间，由于朝廷有规定，官员不能随便接触底层的百姓。但当时，伤寒流行，为了让百姓能看上病，深藏一身“医术”的张仲景决定打破官府戒律，每个月都会大开衙门两天，让患者来到大堂之上，为他们治病服务。

后来，张仲景在自己的名字前冠以“坐堂行医”四个字，这就是“堂”的由来了。古代堂名皆有学问，《新白娘子传奇》中所有的“堂”的命名都体现了儒家的“仁”，济人堂取济世活人之意，保安堂取保君平安之意。即使“奸角”张德安，也以“慈心”为自己的堂命名。

宋代的民间医疗机构

除了“某某堂”，我们在不少古装剧中也经常能够看到“合济局”“惠民局”的存在，不过，中医馆最早出现的年代没有考证，就连许仙开设的“保安堂”也与我们今天所看到的中医馆有所不同，而这一切要从宋代说起。

宋代疾疫高发，为控制疫情，缓解当时百姓的用药困难，政府设置面向民间的医药机构，其时已有百姓“若乞者，育之于居养院；其病也，疗之于安济坊；其死也，葬之于漏泽园”的描述。民间医药卫生组织如安济坊、养济院、和剂局、惠民局等。其中，北宋时期创建的惠民局相当于我们今天的国有药店，惠民局是政府为加强药品统一管理、推广中成药的一个创举。南宋高宗继续推广惠民局，据《梦粱录》载，当时京城的惠民局已增至5局，高宗诏令诸州设置惠民局，并统一以“太平惠民局”命名之。

北有同仁堂，南有庆余堂

再来看看我们如今所说的中医馆，其雏形大概要追溯到乐显扬创建于1669年（清康熙八年）的同仁堂。值得一提的是，1706年同仁堂传人乐凤鸣在宫廷秘方、民间验方、祖传配方基础上总结前人制药经验，完成了《乐氏世代祖传丸散膏丹下料配方》一书，该书序言明确提出“炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力”的训条，成为同仁堂的制药原则。当然，获得官方认可也是老字号中医馆发展的源动力和努力方向，1723年，皇帝钦定同仁堂供奉清宫御药房用药，独办官药，历经八代皇帝，188年之久。

另外，清同治十三年（1874年），“红顶商人”胡雪岩创办的“胡庆余堂”也颇有名声。当时有“天下药店两家半”之说：“北有同仁堂，南有庆余堂”，广州的陈李济算半家，只不过相对于同仁堂与庆余堂，陈李济更侧重于制药售药。可以说，在清朝中后期，中医馆站稳了脚跟，成为民间百姓治病购药的重要场所。

但随着近代中国国运衰弱、列强入侵，西医传入，中医药陷入存废之争，中医馆的发展遭遇空前困境。新中国成立后，政府把“团结中西医”作为三大卫生工作方针之一，确立了中医应有的地位和作用，中医馆得到了一定的恢复，但西医在临床治疗中占据主导地位，中医被弱化、边缘化，中医馆发展止步不前。

现代中医馆发展的黄金期

在多项政策红利的支持下，中医馆迎来了发展的黄金期，逐渐摆脱了边缘化的地位。尤其是2017年7月1日，酝酿长达30余年的《中医药法》正式实施。这是我国针对中医药的首部法律，意味着中央和地方在促进中医药发展方面，将陆续出台多项配套政策，大大提升了中医药服务能力，助推健康中国建设效应凸显。

另外，2017年国家中医药管理局发布的《中医诊所备案管理暂行办法》也让中医诊所的开办流程更加简便，同时，地方相应配套政策实施，民营中医馆进入发展热潮。与此同时，不少老字号再度焕发出新活力。

今天我们看到的“中医馆”是以纯中医为主营诊疗手段的民营中医机构，根据规模和功能中医馆可以细分为4类，包括大型综合性中医馆、健康会所型中医馆、中型专科型中医馆、诊所药店型中医馆。如今的中医馆也不仅仅是行医售药，不少医馆设置名老中医工作室以及膏方熬制区等，成为中医药文化的传承场所。

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编辑：三思 | 排版：阿志

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